6月12日一大早，带着装有血压计、酒精喷雾、家庭医生签约宣传资料的医药箱，四川省达州市宣汉县新华镇盐店村的乡村医生卢先兵开始忙碌一天的工作，翻山越岭、跋山涉水，走村串户、上门服务，为辖区签约家庭医生的居民做健康检查和随访。

    近年来，宣汉县以家庭医生签约服务为抓手，以高血压、糖尿病等慢性病患者健康管理为突破口，将国家免费基本公共卫生服务与基本医疗深度融合，医疗服务进“家门”，群众健康有“医靠”，构建“医中有防”“防中有医”的健康服务格局。

    健康管理有“医路”

    宣汉县不断完善家庭医生签约服务制度，创新服务理念，拓展服务方式，延伸服务链条，在全民普惠、精准服务上下功夫，逐步实现“户户拥有家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务”的美好愿景，切实筑牢保障人民健康的第一道防线。

    该县组建家医签约服务团队，负责辖区慢病患者的随访；健全“慢病”门诊、“一站式”报账窗口，配齐“慢病”管理设施设备，提升家医服务水平。在每个“慢病”患者家庭中，明确1名健康意识强的成员作为“家庭健康管家”，监督“慢病”患者服药。目前，该县组建了由1名全科（或临床）医生+1名公卫人员+1—2名乡村医生等组成的家医签约服务团队388支。

    医疗服务进“家门”

    “大爷，您血压有点高，每天要坚持检测，规律服用降压药，平时注意休息……”宣汉县普光镇塔垭村的张大爷隔三差五就会接到签约医生的关怀电话。

    “签约服务的家庭医生很不错，不用出家门口，也能看病了。”张大爷高兴地说，他身患高血压，以前看病，要乘车到宣汉县人民医院看病；现在，只要给签约医生一个电话，他们随时到家里来看病。

    如今，许多签约居民和家庭医生之间如同相识多年的老友一般，居民只要有健康方面的疑问，都习惯联系家庭医生。张大爷说，他在家庭医生的指导下，学会了高血压病管理的相关知识，成为了家里的健康管家，监督自己老伴按时服药，控制血压，保障了全家幸福安康。

    宣汉县加快推进“家庭医生签约服务”活动，送医进乡村、进百姓家门，做到疾病“早预防、早诊断、早发现、早治疗”，实现“小病不出村，常见病、多发病不出镇，大病不出县”，让群众体验到更便捷更全面的卫生保健服务。如今，该县签约医生根据群众生活习惯，避开“赶集日”，利用早晚“闲暇”时间，常态化入户了解群众家庭健康状况，加强医患沟通交流，帮助患者答疑解惑，有效融洽医患关系。

    群众健康有“医靠”

    “除了坐诊等日常工作外，我们还会根据季节时令、某种疾病高发期等，针对签约对象，定期举行各种形式的健康知识讲座、发放健康教育宣传资料。”卢先兵说，这样可以让更多的居民群众了解健康知识，提高自我保健意识，预防疾病发生。

    宣汉县加快推进医防融合，创建家庭医生签约服务工作团队，打破公共卫生和临床科室壁垒，形成了基本医疗、基本公共卫生服务和家庭医生签约服务“一站式”管理，提升重点人群服务质量，筑牢基层健康底线，让群众健康有“医靠”。

    该县通过家医积极下乡开展签约服务的做法，促进了基层医疗卫生机构“三医融合”：促进“医患”融合，患者对家医依从关系由原来的“信任”关系升级为“信赖”关系；促进“医护”融合，提高患者的公卫体验、就医体验，患者如果生病需要住院，往往选择自己的家庭医生和护士；促进“医医”融合，通过开展务实的慢病随访，村医和家医关系更为紧密。