据媒体报道，前不久，国家卫健委发布的《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2023年全国医疗卫生机构入院人次达到3.01亿，比上年增加5501.1万人次，居民年住院率达到21.4%。今年8月，在国家医保局举办的一次活动中，国家医保局一位相关负责人直言，“现在我国平均住院率超过20%，职工医保的退休人员住院率接近50%，即每两个退休人员，就有一个人要住院治疗。这个比例可能确实太高了。”近日，“我国住院率破20%大关”成为社会热议话题。

    患者住院需要花较多的钱，医保基金和个人负担都得加重，假如住院率持续走高的趋势得不到扭转，不仅医疗降费减负的成效会大打折扣，而且医保基金将承受巨大的支付压力。

    居民住院率持续走高，原因是多方面的。其实，患者住在医院，生活方面很不方便，并且医院病菌多，容易出现院内感染。因此，假如病情没有达到需要住院的程度，假如不住院也不影响治疗和享受医保待遇，很多人是不愿住院的。换言之，排除一些人为提升住院率的因素，然后让患者自由选择，住院率就会下降。

    问题在于，现在的一些做法是“鼓励”住院的。比如，住院医保报销范围和比例，要比门诊看病大得多，患者住院能得到更多实惠。再如，住院患者是医院的主要收入来源，医务人员要想待遇更好，就会动员患者住院……受这些因素影响，一些患者即使达不到住院条件，也希望能够住院，哪怕在医院挂一个床位，每天到医院“打个转”，医院也巴不得如此，两者一拍即合，共同推高了住院率。

    因此，要想降低住院率，就得从多角度培育“不爱住院”的社会氛围。要大幅提升门诊看病的医保待遇，最好是让患者看门诊也能享受住院患者的同等待遇。要通过普及日间手术等诊疗方式，将更多病情较轻的住院患者改由门诊处理。要通过收费制度改革，提升医院的门诊利润，压缩住院利润。并且，医务人员的薪酬要进一步与业务收入脱钩，与住院业务收入脱钩应成为重中之重。此外，在社会生活的很多方面，都应该尽量避免“重住院、轻门诊”等现象。

    降低住院率，更应重拳打击过度诊疗和骗保行为。无论是医疗机构给回扣诱导患者住院，还是医生超适应症接收患者住院，都是推高住院率的重要推手，对于这些违法违规行为更不能手软。住院率上升太快，也意味着一些医改措施亟待破题，比如目前推行的DRG付费改革（即在医保支付中不按诊疗服务项目付费，而是按疾病诊断相关分组打包付费），对过度诊疗和超适应症住院具有釜底抽薪之效，这项改革要加速推进。

    只有综合运用上述多种手段，才能从多角度扭转“爱住院”的风气，培育“不爱住院”的社会氛围，让患者住院出于病情需要，而不是出于其他目的，从而确保患者均能得到恰当的诊疗，进一步提升医保基金的使用效率。